صديق أطباء الاسنان المميز




   
العودة   المنتدى اليمني لطب الاسنان Yemeni dental fourm > الأقــســـام الــعـــامــة > منتدى رأي ثاني
   

منتدى رأي ثاني يهتم بعرض الحالات التي تواجهنا في العيادات و افضل الخيارات للمعالجة و رأي كل طبيب في حل المشكلة

 
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
   
قديم 06-25-2009, 05:32 PM   رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
Taha
زائر

احصائية العضو




معلومات إضافية
  النقاط :
  المستوى :
  الحالة :

اخر مواضيعي
 

Post مادة تحنيط اللب ( بلبوتيك Pulpotec )

- 1 -
Why Pulpotec ?
1. Formaldehyde for dental use ?
2. Pulpotomy, an alternative to pulpectomy?
3. Pulpotec, a permanent treatment ?
4. Pulpotec, a painful treatment ?
5. Vitality of residual radicular pulp ?
6. Treatment of molars only ?
Which conclusion ?
1. Formaldehyde for dental use ?
Designed and used for more than 20 years, Pulpotec has been commercialized for 10 years
now. It has been distributed in more than 60 countries and we estimate the number of
treatments to exceed 5 millions (2008).
The system of vigilance put in place allows us to affirm that no contra-indication or
undesirable side-effects were identified other than the ones described in the packaging
leaflet, and provided that Pulpotec is used as prescribed.
The majority of the criticisms regarding Pulpotec are associated with the fact that it contains
Formaldehyde which is sometimes considered to be carcinogenetic.
This issue has to be considered by looking at two aspects:
a) the one in connection with the component itself
b) the one linked to the fact that Pulpotec is used for pulpotomy treatment
a) Formaldehyde and pulpotomy
The numerous « independant » publications listed hereafter point out the fact that
Formocresol (contains 50 % of Formaldehyde !) is non toxic when used for pulpotomy
treatment. Moreover, no carcinogenetic or mutagenic effect was observed when used this
way.
1) « The results revealed that, from a statistical standpoint, formocresol is not mutagenic. »
Zarzar P.A., Rosenblatt A., Takahashi C.S., Takeuchi P.L., Costa Junior L.A.: Formocresol
mutagenicity following primary tooth pulp therapy: an in vivo study; J dent 2003 sept; 31 (7):
479-85
2) « There are, however, no sustantial data to support any toxicity claims, and given the
widespread use of Formocresol since 1930s there is little reason to doubt its safety. »
Duggal and al.: Eur J Paediatr Dent 2002 Sept; 3 (3): 111-114
- 2 -
3) « The use of Formaldehyde at the usual clinical doses or with an amount equivalent to 100
pulpotomies did not produce renal tissue damage and the blood and urine factors analysed
did not show significant changes after 48 hours in the experimental model used. »
Boj J.R., Marco I., Cortés O., Canalda C.: The acute nephrotoxicity of systemically
administrated formaldehyde in rats.; Eur J Paediatr dent 2003 mar; 4 (1): 16-20
4) The action of formaldehyde ceases when the preparation sets » (7 hours in the case of
Pulpotec).
Encycl. Méd. Chi. (Paris- France), chapitre cité au point 1 / chapter quoted in point 1
5) « Persuasive evidence that Formocresol use in Pediatric dentistry is safe »
- Milnes Alan R., JACD Journal of the Canadian Association, vol 72, No 3, April 2006
and
« Is Formocresol obsolete? A fresh look at the evidence concerning safety issues »
Milnes AR, Pediatric Dentistry 2008 May – June; 30(3): 237 - 246
Abstract
« Concern has been expressed about the safety of Formocresol use in pediatric dentistry.
Formaldehyde, a primary component in Formocresol, is a hazardous substance and is
considered a probable human carcinogen by the International Agency for Research on
Cancer, Health Canada, the Agency for Toxic Substances and Disease Registry in the U.S.
Department of Health and Human Services, and the U.S. Environmental Protection Agency.
Humans inhale and ingest formaldehyde daily however, and produce formaldehyde during
cellular metabolism. The human body is physiologically equipped to handle formaldehyde
through multiple conversion pathways. The resultant single carbon atom released during
metabolism is deposited in the “1-carbon pool,” which, in turn, is used for the biosynthesis of
macromolecules including DNA and RNA. Re-evaluation of earlier research that examined
potential health risks associated with formaldehyde exposure has shown that this research
was based on flawed assumptions, which resulted in erroneous conclusions. The purpose of
this review was to examine more recent research about formaldehyde metabolism,
pharmacokinetics, and carcinogenicity. These results indicated that formaldehyde is probably


not a potent human carcinogen under low exposure conditions.
Extrapolation of these

research results to pediatric dentistry suggests an inconsequential risk associated
with formaldehyde use in pediatric pulp therapy.


»

6) « Is Formocresol still safe for use in pediatric dentistry? (part I) »
Dr. Celine Cheong, Gloria Wong, Mark K. T Law & Prof Nigel M. King, Dental Asia July /
August 2008
The following conclusions are particularly interesting :
Abstract
« Formaldehyde in the Environment: Formaldehyde is present in the environment in the air,
drinking water and even food, as a result of natural processes and from man-made sources.
Thus, people are exposed to formaldehyde every day. The daily intake of formaldehyde from
food, according to the World Health Organization, has been estimated, from available data,
to be in the range of 1.5 – 14 mg/day (mean 7.8 mg/day), 0.2 mg/day from drinking water
and approximately 1 mg/day from breathing the air. This leads to an average adult intake of
9.0 mg of formaldehyde per day. »
- 3 -
Finally, a few comments regarding the supposedly carcinogen effect of Pulpotec due to its
Formaldehyde content :
First of all, we refer to the different « independant » clinical studies quoted hereafter, all of
which show that the use of Formaldehyde (Formocrésol) is not toxic in pulpotomy treatment.
Whereas there is evidence that high doses of formaldehyde injected into rats had a
carcinogen effect, such has never been observed with doses (less than 1 mg) and way of
application (confined to the pulp chamber) practiced with Pulpotec.
On this very issue, we refer to the article reviewed here above under point 6, as well as to
another publication of Dr. Milnes AR reading “Preuve convaincante que le formocrésol utilisé
en dentisterie pédiatrique est sans danger” and which is to be translated as follows:
« Formaldehyde causes apparition of nasal spinocellular carcinome in rodents exposed for a
long time to a minimal concentration of 6 ppm. However, this concentration presents more
than 1000 times the typical values that humans are exposed to and 8 times more than the
limit set for professional environment, established by the Occupational Safety and Health
Administration in the U.S. All proof sustaining that formaldehyde may induce distant-site
cancer has to be considered as inconsequent for several reasons: no reproducibility,
inadequate reports in the experimental methods or insufficient analytical sensitivity. »
I
ndependent of the fact and objective observation, obtained through “clinical practice /
application”, revealing that there is no diffusion of Pulpotec or its components beyond the
limits of the underlying radicular pulp (see page 5), we refer to the following articles,
particularly to the one written by Dr. Milnes which points out that:
« The results of most recent research about formaldehyde metabolism, pharmacokinetics
and carcinogenicity indicate that formaldehyde is probably not a potent human carcinogen
under conditions of low exposure. Extrapolation of these research results to pediatric
dentistry suggests an inconsequential risk of carcinogenesis associated with formaldehyde
use in pediatric pulp therapy. »
as well as the following article:
- « Effect of Formaldehyde on rat liver in doses used in pulpotomies. » Cortes O, Fernandez
J, Boj JR, Canalda C. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. Spring 2007.
Conclusions :
« Many studies have questioned the toxic effects of Formocresol, one of which is its systemic
distribution. This study focused on determining whether there was risk of acute hepatic lesion
after the use of intravenous formaldehyde in doses for multiple pulpotomies in rats.
Histological and biochemical changes were evaluated. Results revealed that very high doses
of formaldehyde injected into rats, doses being much higher than those given for multiple
pulp treatments in a single session in Pediatric Dentistry, showed no signs of liver toxicity. »
- 4 -
b) Pulpotec and pulpotomy
First of all, the following statements can be gathered from literature :
The concept of Pulpotomy is perfectly described in the “Encyclopédie Médico-Chirurgicale
Française”. (Hess J.C., Médioni E. et Vence G. ; Thérapeutique Endodontique. Ensemble
pulpo-dentinaire. Pulpotomie. ; Editions Techniques; Encycl. Méd. Chi. (Paris-France),
odontologie, 23035D, 2-1990
and :
« Pulpotomy is an easy operation. However, it has to be rigorously performed. Often
carelessly realized, it has lead to many unsuccesses, hence its frequent banishment from the
“regular” endodontic treatments. »
Hess J.C., Médioni E. et Vence G. ; Thérapeutique endodontique. Ensemble pulpodentinaire.
Pulpotomie, Editions Techniques, Encycl. Méd. Chi. (Paris-France), Odontologie,
23035D, 2-1990, 10p.
Reinforced by these observations, but also by the evidence mentioned in point a), we have
been led to:
- Revitalize vital amputation method (pulpotomy), a technique somewhat forgotten due
to the lack of effective preparations at that time.
- Design Pulpotec in its current composition whose success rate (80% and more) has
produced evidence ever since (« clinical evaluation» and point 2)
With regret to notice that the criticizers of pulpotomy, of Pulpotec, or of both at the same
time, do not base – to our knowledge - their assertions upon any serious and/or documented
clinical or scientific evaluation.
- 5 -
2. Pulpotomy, an alternative to pulpectomy?
Having fallen into desuetude for the reasons set forth in point 1. b), pulpotomy has hence
been replaced by pulpectomy which of course represents decisive advantages, in particular
for the treatment of infected teeth.
I
n pulpotomy treatment with Pulpotec, we recommend its application in vital teeth (molars)
treatment, as well as in treating infected deciduous teeth.
Hereafter some arguments gathered from literature :
« The vital pulp is by far the best canal obturation. »
Prof. Marmasse’s statement
« The vital pulp has got a healing capacity so far it is in a sterile environment and hemostasis
is achieved during the preparation of the pulp chamber. »
Warfvinge 1986, Snuggs, Cox, Powell, Kevin 1993
Pulpotomy is an easy operation. However, it has to be rigorously performed. Often carelessly
realized, it has lead to many unsuccesses, hence its frequent banishment from the “regular”
endodontic treatments.
Hess J.C., Médioni E. et Vence G. ; Thérapeutique endodontique. Ensemble pulpodentinaire.
Pulpotomie, Editions Techniques, Encycl. Méd. Chi. (Paris-France), Odontologie,
23035D, 2-1990, 10p.
Amongst the indications that we recommend, we are led to compare the 2 techniques,
pulpotomy and pulpectomy, whose success rates exceed 80% respectively (see clinical
“practice / applications”) for pulpectomy treatment by Pulpotec, and considerably less (hardly
more than 50% worldwide 10 years ago) for pulpectomy treatment through endodontics.
Pulpotomy vs Pulpectomy
A sensible choice A risky choice
No risk of root canal infection Risk of root canal infection
Keep the barrier of the vital radicular pulp Risk of untight obturation
Safety at the apical level Risk of protrusion of dental material
Minimize the iatrogenic risks
Surgical risks
(breaking of instrument, perforation, apical
protrusion, etc.)
Ensure the possibility of a subsequent
treatment by pulpectomy in case of failure
Tough post-and re-treatment
With Pulpotec: rate of success of more than
80%
Rate of success obviously lower!
- 6 -
Pulpotomy treatment with Pulpotec (when applied as indicated) is aimed for the big majority
of general dentists for whom it presents decisive benefits, but it is probably not intellectually
appropriate for specialists in endodontics, practicing total pulpectomy.
Nevertheless, we regret that the criticizers of pulpotomy, of Pulpotec, or of both at the same
time, do not base – to our knowledge - their assertions upon any serious and/or documented
clinical or scientific evaluation.
- 7 -
3. Pulpotec, a permanent treatment ?
Designed and used for more than 20 years, Pulpotec has been commercialized for 10 years
now. It has been distributed in more than 60 countries and we estimate the number of
treatments to exceed 5 millions (2008).
The system of vigilance put in place allows us to affirm that no contra-indication or sideeffects
were identified other than the ones described in the packaging leaflet, and provided
that Pulpotec is used as prescribed.
Prescribed as permanent treatment, Pulpotec was object of numerous clinical applications
for 10 years, showing clearly its efficiency. Furthermore, a radiographic file compiling several
hundreds of cases, certain of which performed and monitored for a period of 20 years (see
X-Ray file) confirm its efficiency and properties.
Of course, it is impossible to know the proportion of those, amongst the millions of molars
treated, which underwent in addition a complete restoration of the tooth, by placing a
prosthesis (crown or bridge). However, we can affirm that we have never heard of any failure
occured during such a restoration.
We also wish to underline at this point the high success rate in connection with the use of
Pulpotec (more than 80%, see also point 2.); granting a safe long-term treatment, when
compared to the considerably inferior success rate linked to pulpectomy, which might
necessitate a complicated and expensive treatment.
I
n conclusion, if rare failures cannot be excluded, making Pulpotec treatment non permanent,
a large majority of cases (we are talking about more than 80% of success for millions of
teeths treated) prove its permanent character.
Of course, the practitioner’s diagnoses and work count for major importance in the
treatment’s success (this is obviously also valid for total endodontics treatment) which in our
case has to assure:
- an uncompromising initial diagnosis.
- a pulpotomy carried out scrupulously, using sharp-cutting instruments to assure a
clear section, without tearing radicular fibres, and taking care of efficiently removing
all the cameral pulp.
- A permanent obturation, covering the Pulpotec, being perfectly tight.
- 8 -
4. Pulpotec, a painful treatment ?
In most cases, Pulpotec treatment is practically painless. In some rare and exceptional cases
(other than the ones caused by inappropriate use) pain has continued.
a)


Typically, but only occasionally, pain may persist during 1 – 2 days, and its causes are in

general:
- A pulpitis which has not been treated for a long time. A rapidly treated pulpitis does
rarely causes any pain.
- Too much compression of the Pulpotec in the pulp chamber, causing pressure on the
underlying radicular pulp.
- A pulpotomy treatment that was not done meticulously enough, using unsharp cutting
instruments, leaving some radicular pulp fibres residues in the pulp chamber.
b)


Other cases leading to more persistent pain were described :

- Pain of medium intensity which has lasted until the second session. To remedy this,
all traces of Pulpotec should be removed after de-obturation and a fresh dose of the
product should then be inserted and covered with a temporary dressing.
- Persistent pain of arthritic type. This will disappear after anti-inflammatory treatment.
- In approximately 1 case per 1000, acute pain could be caused by:
- treating a tooth which is not vital
- an undiagnosed coronal fracture or perforation of the cavity floor
I
n this case, after de-obturation, a new diagnosis should be made and treated accordingly
either by pulpectomy or, where necessary, by extraction.
c)


Finally, in some very rare cases pain occurs during mastication, appearing only several

months after the tooth was treated.
Unless a different diagnosis is set (lack of tightness, cameral perforation, fracture of the
tooth), one can conclude that the pain of arthritic type is usually due to an over-occlusion of
the treated tooth. In this case, a controlled milling of the occlusal surface of the treated tooth
is usually sufficient to suppress the symptoms.
I
n conclusion, the following pain relieving treatments are recommended:
- Occasional pain of low intensity: analgesic type Paracetamol
- Persistent pain (lasting until the second session). To remedy this, all traces of
Pulpotec should be removed after de-obturation and a fresh dose of the product
should then be inserted and covered with a temporary dressing, lasting until the
second session where the permanent obturation is done.
- Other cases of pain : see descriptions under points a), b) and c)
- 9 -
5. Vitality of residual radicular pulp ?
The vitality of the residual radicular pulp after treatment with Pulpotec is undisputable and
one can gather evidence by direct or indirect means which are described in some articles
found in literature. They confirm the fact that the components of Pulpotec, Formaldehyde in
particular, are not diffused beyond the pulp chamber, but only react at the level of the
interface Pulpotec/pulp, maintaining thus the vitality of the underlying radicular pulp.
a
) Fixation of the pulp by Formaldehyde (Massler & Manshokani 1959)
Vital Mummifying
5 mn of 3 days more than 3 days



Superficial fixation on residual pulp  Zone of fixation




Conservation of the pulp vitality  Zone of fibrous and cellular atrophy




Zone of inflammation

N.B. Setting time of Pulpotec: 7 hours
60 days: complete fixation
b)


« The action of Formaldehyde stops with the setting of the preparation. »

Hess J.C., Medioni E., Vence G. 1990
The setting time of Pulpotec being of about 7 hours, it allows the safeguarding of the vitality
of the radicular pulp.
c
) « The Formaldehyde acts by superficial fixation of the pulpal parenchyma at the top level
of the canals, keeping vital the underlying pulp. »
Prof. Ch. Pilipilli, lecture at ADF 2004, Paris: Endodontie: pulpotomie fixatrice ou non
fixatrice, quelle technique pour quel résultat.
d)


« Consequences of endodontic treatment of primary teeth. Part II. A clinical investigation

into the influence of formocresol pulpotomy on the permanent successor. »
Mulder GR, Van Amerongen WE, Vingerling PA.
ASDC Journal of Dentistry for Children.
January-February 1987.
- 10 -
Abstract
« In the context of a study of the development of enamel lesions in permanent successors of
primary molars treated by formocresol pulpotomy, a comparative clinical study was
performed of 278 premolars divided equally between test side and control side. These teeth
were assessed by two observers who, when finding enamel lesions, always differentiated
between opacities and hypoplasias. The principal conclusions from this study are the
following : The degree of agreement between the two observers was 96 percent. There was
no significant difference in number of teeth with enamel lesions, between test side and
control side. When the observed teeth with enamel lesions were related to the age at which
pulpotomy was performed, the difference was still insignificant. Separate comparison of
opacities and hypoplasias likewise showed no significant differences, even if related to age
at which pulpotomy was performed. A formocresol pulpotomy exerts no influence on the size
of enamel lesions found in permanent successors of the teeth on which pulpotomies were
performed. The general conclusion from the results of this study is that formocresol
pulpotomy is a successful technique for the treatment of primary teeth, not only as regards
the life-span of these primary teeth (see Part I of the study) but also in terms of its effect on
their permanent successors. »
Let’s take a look at the publications regarding Pulpotec which directly or indirectly prove the
vitality of the radicular pulp.
1) S.A. Dedeyan, I.P. Donkaya. Use of "Pulpotec" for treatment of odontitis in pediatrics.
Head of Pediatrics Therapeutic Dentistry, Central Research Institute of Stomatology /
Moscow, October 2003
Conclusion :
(42 patients treated, age range from 4 to 56 years, during 6 months)
« The preparation surpasses in efficiency similar drugs being in possession of pediatric
dentists. Simplicity in use, absence of pain symptoms during the treatment, decreasing of
terms of treatment to two visits, keeping of pulp vital shall be considered to be advantages of
the preparation. Positive results of medical trials of ‘Pulpotec’ preparation enable to
recommend it for use in extensive clinical practice. »
2) Treatment of the multirooted teeth pulpitis by the amputation method using "Pulpotec"
(PD, Switzerland).
S. Melekhov, O. Kapirulina, N. Yakush, A. Lyashenko.
Chair of the Therapeutic Stomatology, Kubanskaya Medical Academy (Krasnodar).
Dentistry Today – 2004 – N° - 1 (32)
Discussion of the results


(16 patients treated, age range from 8 to 50 years)

« It has been found that despite removal of the pulp crown portion a root pulp may be partly
viable. At first glance this occurrence may be considered doubtful because of the
mummification properties of the components, but we suggest a mummification process refers
to the pulp mouth part which closely adjoins the Pulpotec layer while the apical portion
remains viable enabling, in particular, the apical edification of the immature tooth. »
- 11 -
3) Clinical experiment into the application of dental preparations for the treatment of pulpitis
by the vital pulpotomy method.
V.V. Tairov, Research Assistant, S.V. Melekhov, Professor And Assistant Head of the
Faculty Of Dentistry, Kuban State Medical University, Krasnodar Practical Scientific Journal
Clinicheskaya Endodontiga (Clinical Endodontics) VOL II, NO 1-2, 2008
Conclusion : (31 patients treated , age range from 11 to 54 years, between 2003 and 2008)
« The research undertaken demonstrates high levels of effectiveness in the modern dental
preparations under examination, namely CollapAn and Pulpotec, for sealing the pulp stumps
of teeth treated for pulpitis by the vital pulpotomy method. This method is simple to apply,
saves time and is affordable. In the event of an unfavourable outcome, possibilities exist for
endodontic treatment. When treating pulpitis of immature teeth, a reliable isolation of pulp
from external pathological irritants can be achieved, favourable conditions can be established
for creating defence mechanisms in highly differentiated pulps and, to sum up, full tissue
structures are formed, such as will stabilise further development of caries and associated
complications. »
4) Comparative characteristics of modern preparations in pulp treatment by vital amputation
method.
V.V. Tairov – A.A. Levglevski – S.V. Melekhov
Chair of the Therapeutic Stomatology, Kubanskaya Medical Academy(Krasnodar),
Kubanskaya Medical Revue, April 24th 2008
Results of recherches


(36 patients of which 27 were treated with Pulpotec, age range from

11 to 54 years)
« Any changes in EOD (note of editors : electro-ondonto-metric diagnosis) indicators were
observed during the follow-up appointments. Prior to the commencement of treatment, the
EOD indicator showed an average of 35.4 mkA. After three days, this EOD index had
reduced to 48.8 mkA where Pulpotec had been used, and 57.4 mkA where CollapAn had
been employed and of 42,1 mkA for the treatment with zinc oxide paste. At the time of the
control check-ups, six months later, EOD was measured at an average of 52.2 mkA for
Pulpotec, 59.7 for CollapAn and 50,1 mkA (check). After one year, the mean EOD reading
for those treated with Pulpotec was 56.1 mkA and for those who had received CollapAn was
61.1 mkA and 51,8 mkA in the control treatment.
During further examinations the EOD reading was recorded within the current limits
throughout the whole observation period (see Fig. 5.)
These data enable us to attest to the vitality of the root pulp and its capability of fulfilling its
function. »
- 12 -
5) Dr Elena Satygo : clinical cases :
Case 1
This picture shows the state of an eradicated pulp, after treatment with Pulpotec.
3 zones can be observed :
- necrotic zone (at the interface pulp/Pulpotec)
- zone of intense collagen synthesis
- zone of intact vital pulp
This case is confirmed by the above cited literature (refer to chapter 1.a) “Formaldehyde and
Pulpotomy”) in the publication “Is Formocresol still safe for use in pediatric dentistry, part I,
Dental Asia July / August 2008” which quotes:
« Formocresol produces an area of necrosis in the adjacent pulp tissue with the fixative
effect on the issues diminishing towards the apex. The apical third of the pulp is said to be
unaffected, and remains vital for an extended period of time. »
- 13 -
Case 2
Result of treatment with Pulpotec, after vital pulpotomy, of an immature tooth which has
undergone a traumatism.
X-rays immediately after the treatment, then after 1 year, highlighting complete apexification.
Dr Elena Satygo
Service of Pediatric Odontology
Academy of Postgraduate Studies
University of St-Petersburg
- 14 -
6. Treatment of molars only ?
As recommended, Pulpotec should be applied for pulpitis treatment of vital molars by
pulpotomy.
The reason why we do not recommend its usage in pre-molars and the anterior teeth for
dentists having few experience in working with Pulptec, is to avoid the risk of weakening the
crown’s structure. As a matter of fact and in order to obtain good results, the pulp chamber of
the pre-molars and the anterior teeth has to be wide enough, to allow suffient volume for
Pulpotec.
Once this condition given, we can confirm that the use of Pulpotec is also valid in vital premolar
and anterior teeth, taking into account the risk mentioned before and remembering that
pulpotomy itself has to be executed in a conscientious manner, using sharp-cutting
instruments.
- 15 -
Which conclusion ?
Pulpotec is a preparation designed and tested for the permanent treatment, after pulpotomy,
of pulpitis in vital molars as well as for infected molars of deciduous teeth.
Based on the facts established in significant literature, largely confirmed by clinical studies
carried out for more than 10 years, and strengthen by an experience of close to
20 years, showing a high therapeutical success rate on more than 5 millions (evaluation)
treated teeth throughout 60 countries, and, finally, taking into account the total absence of
negatif reports clinically or scietifically documented, we are authorized to conclude that:
- Pulpotec satisfies in its current conception and composition perfectly the
requirements of the treatment for which it is aimed.
- The contra-indications and possible side-effects are all described, in particular in the
directions for use, and, to our knowledge, no other than those exist.
- Due to the confinement of the preparation, thanks to pulpotomy, in a tight cavity,
limited towards apical direction by the barrier formed by the underlying radicular pulp,
any diffusion of one or more components into periodontal or periapical tissues is
impossible .The more so as Pulpotec sets within a maximum of 7 hours, entrapping
the components in a dried cement.
- The main portion of the underlying radicular pulp remains vital, allowing the survival
of the tooth, and, in the case of an immature tooth, a complete apexification.
Efficiency, success rate, non toxicity and benefits of Pulpotec should not be considered
competitive towards total endodontic treatments which keep their importance and
applications. It is up to each dentist to choose the appropriate treatment based upon its
convictions, education and experience.
Pulpotec is considered to be a new and proven method, inspiring to “think different” and
presenting:
- according to Prof. Dedeyan’s conclusions :
« A preparation which surpasses in efficiency similar drugs being in possession of pediatric
dentists. Simplicity in use, absence of pain symptoms during the treatment, decreasing of
terms of treatment to two visits, keeping of pulp vital shall be considered to be decisive
advantages of the preparation. Positive results of medical trials of ‘Pulpotec’ preparation
enable to recommend it for use in extensive clinical practice. »
- according to the ones made by Prof. Melekhov :
« This method is simple to apply, saves time and is affordable. In the event of an
unfavourable outcome, possibilities exist for endodontic treatment. »








1 --


Pulpotec لماذا؟


1. فورمالديهايد لاستخدام الأسنان؟


2. Pulpotomy ، بديلا للpulpectomy؟


3. Pulpotec ، ودائما في العلاج؟


4. Pulpotec ، مؤلمة العلاج؟


5. حيوية اللب radicular المتبقية؟


6. علاج الأضراس فقط؟


وهو استنتاج؟


1. فورمالديهايد لاستخدام الأسنان؟


تصميم واستخدام أكثر من 20 عاما ، وقد Pulpotec تجاريا لمدة 10 سنوات


الآن. وقد تم توزيع أكثر من 60 بلدا ويقدر عدد


العلاج تتجاوز 5 ملايين (2008).


نظام يقظة في وضع يسمح لنا التأكيد على أن أي إشارة أو مضاد


الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وحددت أخرى غير تلك التي وصفها في التغليف


المنشور ، وشريطه أن تستخدم Pulpotec كما هو.


غالبية الانتقادات بشأن Pulpotec ترتبط حقيقة أنها تحتوي على


فورمالديهايد التي تعتبر في بعض الأحيان يكون carcinogenetic.


هذه القضية التي سينظر فيها النظر إلى جانبين هما :


أ) واحد فيما يتعلق العنصر نفسه


ب) واحدة مرتبطة بكون Pulpotec يستخدم لعلاج pulpotomy


أ) فورمالديهايد وpulpotomy


العديدة «المستقلة» المنشورات الواردة أدناه تشير إلى أن


Form cresol (يحتوي على 50 ٪ من فورمالديهايد!) غير سامة عند استخدامها لpulpotomy


العلاج. وعلاوة على ذلك ، لا أثر للطفرة carcinogenetic وحظ عندما تستخدم هذه


طريقة.


1) «وكشفت النتائج أنه ، من الناحية الإحصائية ، form cresol يست مطفرة. »


Zarzar السلطة الفلسطينية ، روزنبلات A. ، تاكاهاشي خدمات العملاء ، تاكوشي رر كوستا جونيور لوس انجليس : Formocresol


طفرات الأسنان الأولية التالية اللب العلاج : الدراسة المجراة ؛ ياء تبدد سبتمبر 2003 ؛ 31 (7) :


479-85


2) «ومع ذلك ، هناك أي sustantial بيانات لتأييد أي سمية المطالبات ، ونظرا


الاستخدام الواسع النطاق للFormocresol منذ 1930s هناك ما يدعو إلى الشك في سلامتها. »


و آل Duggal : يورو ياء Paediatr دنت سبتمبر 2002 ؛ 3 (3) : 111-114


-- 2 --


3) «إن استخدام فورمالديهايد في الجرعات أو السريرية المعتادة مع مبلغ يعادل 100


pulpotomies لم يسفر عن أضرار أنسجة الكلى والدم والبول تحليل العوامل


ولم تظهر تغيرات كبيرة بعد 48 ساعة في النموذج التجريبي المستخدمة. »


بنك اليابان جيه آر ماركو الأول ، Cortés سين ، جيم Canalda : nephrotoxicity حادة من جهازيا


ادارت الفورمالديهايد في الفئران. ؛ يورو ياء Paediatr تبدد مارس 2003 ؛ 4 (1) : 16-20


4) والعمل من الفورمالديهايد متى إعداد مجموعات »(7 ساعات في حالة


Pulpotec).


Encycl. ميد. تشي. (باريس / فرنسا) ، ونقطة الفصل cité الاتحاد الإفريقي (1) من الفصل المذكور في النقطة (1)


5) «Form cresol أدلة مقنعة على أن تستخدم في طب الأطفال وطب الأسنان وآمن»


-- آلان Milnes R. ، JACD مجلة الرابطة الكندية ، المجلد 72 ، العدد 3 ، نيسان / أبريل 2006


و


«هل Formocresol بالية؟ نظرة جديدة على أدلة بشأن قضايا السلامة »


ع Milnes ، طب الأسنان طب الأطفال عام 2008 أيار / مايو -- حزيران / يونيو و 30 (3) : 237 -- 246


الموجز


«وقد أعرب عن القلق إزاء سلامة Formocresol استخدامها في طب الأطفال وطب الأسنان.


فورمالديهايد ، وهو العنصر الأساسي في Formocresol ، مادة خطرة و


نظرت مسرطن بشري محتمل من قبل الوكالة الدولية لبحوث


والسرطان ، وزارة الصحة الكندية ، وكالة المواد السامة وسجل الأمراض في الولايات المتحدة


وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، وكالة حماية البيئة الأمريكية.


يستنشق البشر واستيعاب الفورمالديهايد يومية ومع ذلك ، وخلال إنتاج الفورمالديهايد


الأيض الخلوي. جسم الإنسان من الناحية الفيزيولوجية مجهزة للتعامل مع الفورمالديهايد


من خلال تحويل مسارات متعددة. ينتج عن ذرة واحدة من الكربون خلال الافراج


الأيض يترسب في "مجمع 1 الكربون" ، التي ، بدورها ، ويستخدم لالحيوي من


الحمض النووي بما في الجزيئات والجيش الملكي النيبالي. إعادة تقييم البحوث التي بحثت في وقت سابق


المخاطر المحتملة على الصحة المرتبطة الفورمالديهايد أثبتت أن التعرض لهذا البحث


تقوم على افتراضات خاطئة ، مما أدى إلى استنتاجات خاطئة. غرض


هذا الاستعراض لبحث المزيد من البحوث التي أجريت مؤخرا عن الفورمالديهايد الأيض ،


الصيدلانية والسرطنة. وأشارت النتائج إلى أن هذه ربما تكون الفورمالديهايد


ليس قويا مسرطن بشري تحت ظروف التعرض المنخفضة. استقراء هذه


نتائج أبحاث طب الأطفال وطب الأسنان وتشير إلى وجود الخطر المرتبط غير منطقي


الفورمالديهايد مع استخدامها في العلاج للاطفال واللب. »


6) «Formocresol هل ما زالت آمنة لاستخدامها في طب الأطفال وطب الأسنان؟ (الجزء الأول) »


الدكتور سيلين شيونغ ، غلوريا ونغ ، مارك ك تي القانون البروفيسور نايجل م الملك ، الأسنان آسيا يوليو /


أغسطس 2008


الاستنتاجات التالية للاهتمام بشكل خاص :


الموجز


«فورمالديهايد في البيئة : فورمالديهايد موجود في البيئة في الهواء


حتى مياه الشرب والمواد الغذائية ، نتيجة عمليات طبيعية ومن المصادر الاصطناعية.


وهكذا فإن الناس يتعرضون لالفورمالديهايد كل يوم. من المدخول اليومي من الفورمالديهايد


المواد الغذائية ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، ولقد قدر من البيانات المتاحة ،


أن يكون في حدود 1.5 -- 14 ملغ / يوم (يعني 7.8 ملغ / يوم) ، 0.2 ملغ / يوميا من مياه الشرب


وحوالي 1 ملغ / يوم من تنفس الهواء. وهذا يؤدي إلى متوسط المتحصل من الكبار


9.0 ملليغرام يوميا من الفورمالديهايد. »


-- 3 --


وأخيرا ، بعض التعليقات بشأن تأثير مسرطن يفترض نظرا لPulpotec


فورمالديهايد المحتوى :


بادئ ذي بدء ، أن نشير إلى مختلف «المستقلة» الدراسات السريرية ونقلت والآخرة ، وكلها


مما يدل على أن استخدام فورمالديهايد (Formocrésol) ليست سامة في pulpotomy العلاج.


في حين أن هناك أدلة على أن الجرعات العالية من الفورمالديهايد حقن الفئران كان


تأثير مسرطن ، وهذا لم يكن أبدا لاحظت مع جرعات (أقل من 1 ملغ) ، وعلى سبيل


تطبيق (يقتصر على غرفة اللب) تمارس مع Pulpotec.


بشأن هذه المسألة ، نشير إلى إعادة النظر في المادة المذكورة أعلاه هنا في النقطة 6 ، وكذلك


آخر نشر الدكتور ع Milnes كتب عليها "Preuve convaincante كيو جنيه formocrésol utilisé


én dentisterie pédiatrique بلا بتوقيت شرق الولايات المتحدة للخطر "والتي تترجم على النحو التالي :


«فورمالديهايد من أسباب الظهور في الأنف spinocellular carcinome تتعرض للقوارض


منذ وقت طويل إلى حد أدنى تركيز 6 جزء في المليون. بيد أن هذا التركيز ويعرض أكثر


أكثر من 1000 مرة النمطية القيم التي يتعرض لها البشر و 8 أضعاف


للحد من المهنية والبيئة ، والتي أنشأها السلامة والصحة المهنية


الإدارة في الولايات المتحدة دليل على الحفاظ على كل ذلك قد حفز بعيدة الفورمالديهايد في الموقع


السرطان لا بد من اعتبار غير منطقي لعدة أسباب : عدم التكاثر ،


وعدم كفاية التقارير في وسائل تجريبية تحليلية كافية أو الحساسية. »


أنا


ndependent للحقيقة والموضوعية للمراقبة ، ويتم الحصول عليها من خلال "الممارسات السريرية /


التطبيق "، موضحا أن ليس هناك نشر Pulpotec أو مكوناته وراء


حدود الكامنة radicular اللب (انظر الصفحة 5) ، نشير إلى المواد التالية ،


وخاصة إلى واحدة كتبها الدكتور Milnes الذي يشير إلى أن :


«نتائج أحدث البحوث حول الفورمالديهايد الأيض ، والصيدلانية


وتشير إلى أن الفورمالديهايد السرطنة ربما لا يكون قويا مسرطن بشري


في ظل ظروف التعرض المنخفضة. استقراء نتائج هذه البحوث لطبيب الأطفال


طب الأسنان تقترح غير ذي خطر التسرطن المرتبطة الفورمالديهايد


استخدامها في العلاج للاطفال واللب. »


وكذلك المادة التالية :


-- «فورمالديهايد أثر على الكبد في الفئران جرعات المستخدمة في pulpotomies. »يا كورتيس ، وفرنانديز


ياء ، بنك اليابان جيه آر ، C. Canalda مجلة طب الأطفال السريرية طب الأسنان. ربيع عام 2007.


الاستنتاجات :


«وشكك العديد من الدراسات للآثار السامة Formocresol ، واحدة منها هي المنهجية


التوزيع. وركزت هذه الدراسة على تحديد ما إذا كان هناك خطر حاد في الكبد الآفة


بعد استخدام الحقن الفورمالديهايد في جرعات متعددة pulpotomies في الفئران.


النسجية والبيوكيميائية التغييرات تقييمها. وكشفت النتائج أن جرعات عالية جدا


من الفورمالديهايد حقن الفئران جرعات أعلى بكثير من تلك التي تعطى للمتعددة


اللباب العلاج في دورة واحدة في طب الأطفال وطب الأسنان ، لم تظهر أي علامات على سمية الكبد. »


-- 4 --


ب) Pulpotec وpulpotomy


أولا وقبل كل شيء ، البيانات التالية يمكن جمعها من المؤلفات :


مفهوم تماما Pulpotomy ورد وصفها في "Encyclopédie Médico - Chirurgicale


française ". (هيس المشترك ، Médioni E. ét فونس G. ؛ Thérapeutique Endodontique. مجموعة


pulpo - dentinaire. Pulpotomie. ؛ الطبعات تقنيات ؛ Encycl. ميد. تشي. (باريس / فرنسا) ،


odontologie ، 23035D ، 2-1990


و:


«Pulpotomy هي عملية سهلة. ومع ذلك ، لا بد من الصرامة التي يؤدونها. غالبا


اللامبالاة أدركت أنها تؤدي إلى كثير من unsuccesses ، ومن ثم النفي المتكرر من


"العادية" endodontic العلاج. »


هيس المشترك ، Médioni E. ét فونس G. ؛ Thérapeutique endodontique. مجموعة pulpodentinaire.


Pulpotomie ، الطبعات تقنيات Encycl. ميد. تشي. (باريس / فرنسا) ، Odontologie ،


23035D ، 2-1990 ، 10p.


وتعزز هذه الملاحظات ، ولكن أيضا من جانب الأدلة المذكورة في النقطة أ) ، لدينا


تم أدت إلى :


-- طريقة تنشيط حيوية البتر (pulpotomy) ، وتقنية الى حد ما بسبب نسيان


لعدم التحضير الفعال في ذلك الوقت.


-- تصميم Pulpotec في تكوينه الحالي والتي بلغت نسبة النجاح (80 في المائة وأكثر)


أدلة منذ ذلك الحين) «التقييم السريري» والنقطة 2)


مع الأسف أن نلاحظ أن criticizers من pulpotomy ، من Pulpotec ، أو على حد سواء في آن واحد


الوقت ، لا القاعدة -- حسب علمنا -- تاكيداتهم على أي خطيرة و / أو موثق


سريرية أو علمية التقييم.


-- 5 --


2. Pulpotomy ، بديلا للpulpectomy؟


بعد أن سقطت الإهمال للأسباب الواردة في النقطة (1). ب) ، ومن ثم pulpotomy


واستعيض عن pulpectomy الذي يمثل بالطبع مزايا حاسمة ، لا سيما


لعلاج المصابين الأسنان.


أنا


ن pulpotomy في المعاملة مع Pulpotec ، نوصي تطبيقه في حيوية الأسنان (الأضراس)


العلاج ، وكذلك في علاج المصابين نفضي الأسنان.


فيما يلي بعض الحجج التي تم جمعها من المؤلفات :


«الحيوي اللب هو أفضل بكثير سد القناة. »


الأستاذ Marmasse بيان


«الحيوي اللب ديه القدرة على شفاء حتى الآن هو في بيئة معقمة وhemostasis


ويتحقق خلال التحضير للغرفة اللب. »


Warfvinge 1986 ، Snuggs ، كوكس ، باول ، كيفن 1993


Pulpotomy هي عملية سهلة. ومع ذلك ، لا بد من الصرامة التي يؤدونها. كثيرا ما تكون غير دقيقة


أدرك أنه قد يؤدي إلى العديد من unsuccesses ، ومن ثم النفي المتكرر من "العادية"


endodontic العلاج.


هيس المشترك ، Médioni E. ét فونس G. ؛ Thérapeutique endodontique. مجموعة pulpodentinaire.


Pulpotomie ، الطبعات تقنيات Encycl. ميد. تشي. (باريس / فرنسا) ، Odontologie ،


23035D ، 2-1990 ، 10p.


من بين المؤشرات التي نوصي نحن أدت إلى إجراء مقارنة بين تقنيات 2 ،


pulpotomy وpulpectomy الذي معدلات نجاح تتجاوز 80 ٪ على التوالي (انظر السريرية


"الممارسة / تطبيقات") لpulpectomy معاملة Pulpotec ، وأقل (نادرا


أكثر من 50 ٪ في جميع أنحاء العالم قبل 10 سنوات) لpulpectomy العلاج عن طريق endodontics.


Pulpotomy مقابل Pulpectomy


معقول اختيار الخيار محفوف بالمخاطر


لا خطر الإصابة قناة الجذر خطر الإصابة قناة الجذر


إبقاء حاجز الحيوية radicular اللب خطر منفك سد


السلامة في قمي مستوى خطر بروز لمواد طب الأسنان


تقليل المخاطر iatrogenic


مخاطر الجراحة


(كسر أداة الثقب ، قمي


بروز ل، إلخ.)


ضمان امكانية لاحقة


pulpectomy العلاج في حال فشل


صعبة بعد وإعادة المعالجة


مع Pulpotec : معدل نجاح اكثر من


80 ٪


ومن الواضح أن نسبة نجاح أقل!


-- 6 --


Pulpotomy في المعاملة مع Pulpotec (عند تطبيقه كما هو مبين) ترمي لبأغلبية كبيرة


العامة لأطباء الأسنان الذي يقدم استحقاقات حاسمة ، ولكن ربما لا يكون فكريا


مناسبة للمتخصصين في endodontics ، ومزاولة مجموع pulpectomy.


ومع ذلك ، فإننا نأسف لأن criticizers من pulpotomy ، من Pulpotec ، أو على حد سواء في آن واحد


الوقت ، لا القاعدة -- حسب علمنا -- تاكيداتهم على أي خطيرة و / أو موثق


سريرية أو علمية التقييم.


-- 7 --


3. Pulpotec ، ودائما في العلاج؟


تصميم واستخدام اكثر من 20 عاما ، وقد Pulpotec تجاريا لمدة 10 سنوات


الآن. وقد تم توزيع أكثر من 60 بلدا ويقدر عدد


العلاج تتجاوز 5 ملايين (2008).


نظام يقظة في وضع يسمح لنا التأكيد على أن أي إشارة أو مضاد sideeffects


وتم تحديد آخر غير تلك التي وصفها في نشرة التغليف ، ووفرت


Pulpotec أن تستخدم على النحو المنصوص عليه.


العلاج الموصوف دائمة ، Pulpotec كانت وجوه العديد من التطبيقات السريرية


لمدة 10 سنوات ، مما يدل بوضوح على فعاليتها. وعلاوة على ذلك ، ملف تجميع عدة التصوير بالأشعة


مئات من حالات معينة والتي تقوم برصد لمدة 20 عاما (انظر


الأشعة السينية ملف) تأكيد كفاءتها وممتلكاتهم.


وبطبيعة الحال ، فإنه من المستحيل أن نعرف أن نسبة هؤلاء من بين الملايين من الأضراس


العلاج الذي خضع بالإضافة استعادة كامل السن ، بوضع


جراحة ترقيعية (تاج أو جسر). ومع ذلك ، يمكننا أن نؤكد أننا لم يسمعوا قط أي فشل


وقعت خلال هذه الاستعادة.


نود أيضا أن نؤكد في هذه المرحلة لارتفاع نسبة النجاح في ما يتعلق باستخدام


Pulpotec (أكثر من 80 ٪ ، وانظر أيضا النقطة 2.) ؛ منح آمنة العلاج على المدى الطويل ، عندما


إلى حد كبير بالمقارنة مع أقل من معدل النجاح يرتبط pulpectomy ، الأمر الذي قد


تتطلب معالجة معقدة ومكلفة.


أنا


ن وختاما ، إذا كان من النادر الفشل لا يمكن استبعادها ، مما يجعل Pulpotec المعاملة غير الدائمين ،


الغالبية العظمى من الحالات (ونحن نتكلم عن أكثر من 80 ٪ من النجاح بالنسبة لملايين


تعامل teeths) إثبات طابع دائم.


وبطبيعة الحال ، الممارس من التشخيص وعمل لتعول أهمية كبرى في


نجاح العلاج (من الواضح أن هذا صحيح أيضا بالنسبة لمجموع endodontics المعاملة) والتي في


القضية لضمان :


-- لا هوادة فيها التشخيص الأولي.


-- pulpotomy نفذت بدقة ، وذلك باستخدام أدوات حادة المشتركة لضمان


المادة واضحة ، ودون تمزق radicular ألياف ، ورعاية بكفاءة إزالة


كل متعلق بمكتب القاضي اللب.


-- سد الدائم ، الذي يغطي Pulpotec ، تماما مشددة.


-- 8 --


4. Pulpotec ، مؤلمة العلاج؟


في معظم الحالات ، Pulpotec العلاج من الناحية العملية غير مؤلمة. في بعض الحالات النادرة والاستثنائية


(ما عدا تلك التي يسببها الاستخدام غير الملائم) واستمر الألم.


أ) عادة ، ولكن في بعض الأحيان قد يستمر الألم خلال 1 -- 2 أيام ، وأسبابه في


عموما :


-- pulpitis الذي لم يعالج لفترة طويلة. بسرعة لا يعامل pulpitis


ونادرا ما يسبب أي ألم.


-- الكثير من ضغط Pulpotec في اللب الغرفة ، مما تسبب في الضغط على


radicular الكامنة واللب.


-- العلاج pulpotomy التي لم تفعل ما يكفي من الدقة ، وذلك باستخدام قطع unsharp


الصكوك ، مما اسفر عن بعض بقايا الألياف radicular اللب اللباب في القاعة.


ب) الحالات الأخرى التي تؤدي إلى المزيد من الآلام المستمرة وصفها :


-- متوسط كثافة الألم الذي استمر حتى الثانية والخمسين. لتصحيح هذا ،


كل آثار Pulpotec ينبغي إزالة الألغام بعد سد وجرعة جديدة من


المنتج ثم تدرج ومغطاة مؤقت الملابس.


-- استمرار الألم arthritic النوع. هذا وسوف تختفي بعد العلاج المضادة للالتهابات.


-- في حوالي 1 لكل 1000 حالة ، وبألم شديد قد يكون سببها :


-- علاج الأسنان التي ليست حيوية


-- تشخيص الاكليلية كسر أو الثقب تجويف الكلمة


أنا


ن هذه القضية ، بعد إزالة سد ، وتشخيص جديد وينبغي التعامل معهم على هذا الأساس


إما عن طريق pulpectomy أو ، عند الاقتضاء ، عن طريق استخراج.


ج) وأخيرا ، في بعض الحالات النادرة جدا ويحدث الألم أثناء مضغ ، تظهر سوى بضع


بعد شهور من العلاج السن.


ما لم يكن مختلفا التشخيص ومن المقرر ان (عدم وجود ضيق ، ومتعلق بمكتب القاضي انثقاب ، من كسر


الأسنان) ، يمكن للمرء أن يستنتج أن آلام arthritic النوع عادة بسبب الإفراط وانسداد


المعالجة الأسنان. في هذه الحالة ، التي تسيطر عليها الطحن من occlusal السطحية للعلاج الأسنان


وعادة ما يكفي لقمع الأعراض.


أنا


ن الختام التالية لتخفيف آلام العلاج الموصى به :


-- ألم العرضية المنخفضة الكثافة : نوع مسكن Paracetamol


-- استمرار الألم (تستمر حتى الثانية والخمسين). لتصحيح هذا ، كل آثار


Pulpotec ينبغي إزالة الألغام بعد سد وجرعة جديدة من المنتجات


وينبغي بعد ذلك تضاف ومغطاة مؤقت الملابس ، وتستمر حتى


الدورة الثانية حيث يتم سد دائمة.


-- حالات أخرى من الألم : انظر تحت أوصاف نقطة أ) و (ب) و (ج)


-- 9 --


5. حيوية اللب radicular المتبقية؟


حيوية اللب radicular المتبقية بعد العلاج لا جدال فيه وPulpotec


يمكن للمرء أن جمع الأدلة عن طريق وسيلة مباشرة أو غير مباشرة والتي وصفها في بعض المواد


وجدت في الأدب. لأنها تؤكد على حقيقة أن عناصر Pulpotec ، في فورمالديهايد


على وجه الخصوص ، ليست وراء نشر اللب الغرفة ، ولكن رد فعل على مستوى من


واجهة Pulpotec / اللب ، وبالتالي الحفاظ على حيوية الكامنة radicular اللب.


أ


(تثبيت للواللب بها فورمالديهايد (Massler & Manshokani 1959)


تحنيط الحيوية


5 ميغا نيوتن من 3 أيام أكثر من 3 أيام


؟ تثبيت سطحية على ما تبقى من عجينة الورق؟ منطقة التثبيت


؟ الحفظ من اللب حيوية؟ منطقة يفية وضمور الخليوي


؟ منطقة الالتهاب


ملاحظة تحديد وقت Pulpotec : 7 ساعات


60 يوما : تثبيت كامل


ب) «إن العمل مع فورمالديهايد يتوقف تحديد إعداد. »


J.C. هيس ، Medioni E. ، G. 1990 فونس


تحديد الوقت الذي يجري Pulpotec نحو 7 ساعات ، ويتيح حماية حيوية


من radicular اللب.


ج


) «إن الأعمال التي تقوم بها فورمالديهايد سطحية تثبيت من لحمة pulpal على أعلى مستوى


من القنوات حفظ الحيوية الكامنة اللب. »


أ. ش. Pilipilli ، محاضرة في تحالف القوى الديمقراطية عام 2004 ، باريس : Endodontie : pulpotomie غير fixatrice où


fixatrice ، quelle تقنية من أجل quel résultat.


د) «آثار endodontic علاج الأسنان الأولية. الجزء الثاني. سريري التحقيق


الى التأثير على formocresol pulpotomy خليفة دائم. »


مولدر الموارد الوراثية ، فان Amerongen نحن ، Vingerling السلطة الفلسطينية.


ASDC مجلة طب الأسنان للأطفال.


كانون الثاني / يناير وشباط / فبراير 1987.


-- 10 --


الموجز


«وفي سياق دراسة للوضع الدائم في مينا الآفات خلفاء


الأضراس الأولية تعامل formocresol pulpotomy ، ومقارنة هذه الدراسة السريرية


يقوم 278 من premolars مناصفة بين الجانب الاختبار والمراقبة. هذه الأسنان


تم تقييمها عن طريق اثنين من المراقبين الذين ، عندما تجد مينا الآفات ، ودائما كانت متباينة


وبين hypoplasias إنعدام الشفافية. الاستنتاجات الرئيسية من هذه الدراسة هي


ما يلي : درجة الاتفاق بين اثنين من المراقبين وكان 96 في المئة. كان هناك


ولا توجد فوارق كبيرة في عدد من مينا الاسنان مع الآفات ، وبين الجانب الاختبار


سيطرة الجانب. عندما لاحظ مع مينا الأسنان الآفات تتصل السن التي


pulpotomy تم إنجازه ، فإن الخلاف لا يزال ضئيلا. مقارنة منفصلة


إنعدام الشفافية وhypoplasias كما لم تظهر أي اختلافات كبيرة ، حتى وإن كانت تتعلق العمر


pulpotomy التي تم إنجازها. وقال formocresol pulpotomy يمارس أي تأثير على حجم


من الآفات الموجودة في المينا دائمة خلفاء الأسنان التي تم pulpotomies


يؤدونها. الاستنتاج العام عن نتائج هذه الدراسة هو أن formocresol


pulpotomy هو أسلوب ناجح لعلاج الأسنان الأولية ، وليس فقط في ما يتعلق


فإن عمر هذه الأسنان الأولية (انظر الجزء الأول من هذه الدراسة) ، ولكن أيضا من حيث تأثيرها على


خلفاء لهم دائما. »


دعونا نلقي نظرة على Pulpotec المنشورات التي تتعلق بشكل مباشر أو غير مباشر إثبات


radicular حيوية من اللب.


1) أ س Dedeyan ، I.P. Donkaya. استخدام "Pulpotec" لعلاج odontitis في طب الاطفال.


رئيس العلاجية طب الأطفال وطب الأسنان ، ومعهد الابحاث المركزى للطب الفم /


موسكو ، تشرين الأول / أكتوبر 2003


وختاما :


(42 من المرضى للعلاج ، الفئة العمرية من 4 إلى 56 سنوات ، وخلال 6 أشهر)


«تفوق اعداد مماثلة في كفاءة العقاقير التي في حوزته للاطفال


أطباء الأسنان. البساطة في الاستعمال ، وعدم وجود أعراض الألم خلال العلاج ، والحد من


من حيث المعاملة الزيارتين حفظ اللباب الحيوية يعتبر أن مزايا


إعداد. النتائج الإيجابية لتجارب طبية 'Pulpotec' لتمكينها من إعداد


توصي لاستخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية. »


2) معالجة الأسنان من multirooted بتر pulpitis بها باستخدام أسلوب "Pulpotec"


(شعبة المشتريات ، وسويسرا).


س. Melekhov ، O. Kapirulina ، N. Yakush ، A. Lyashenko.


رئيس العلاجية طب الفم ، Kubanskaya الأكاديمية الطبية (كراسنودار).


طب الأسنان واليوم -- 2004 -- رقم -- 1 (32)


مناقشة النتائج (16 من المرضى للعلاج ، الفئة العمرية من 8 إلى 50 سنة)


«وقد تبين أنه على الرغم من إزالة جزء تاج اللب اللباب جذريا قد يكون جزئيا


قابلة للحياة. للوهلة الأولى وقوع هذا يمكن أن يعتبر أنه من المشكوك فيه


تحنيط خواص العناصر ، ولكن نقترح تشير عملية تحنيط


لولب الورق الفم الجزء الذي كثب المتاخمة فإن طبقة Pulpotec قمي في حين أن نسبة


لا تزال قابلة للتطبيق تمكن ، على وجه الخصوص ، قمي البناء غير ناضجة من الأسنان. »


-- 11 --


3) التجربة السريرية في تطبيق طب الأسنان الاستعدادات اللازمة لعلاج pulpitis


من جانب حيوي pulpotomy الطريقة.


V.V. Tairov ، مساعد باحث ، S.V. Melekhov ، وأستاذ مساعد للرئيس


كلية طب الاسنان ، وكلية الطب بجامعة الدول كوبان كراسنودار العلمية والعملية اليومية


Clinicheskaya Endodontiga (السريرية Endodontics (المجلد الثاني ، رقم 1-2 ، 2008


وختاما : (31 من المرضى للعلاج ، الفئة العمرية من 11 إلى 54 سنة ، بين عامي 2003 و 2008)


«إن البحوث التي أجريت تدل على مستويات عالية من الفعالية في الحديث لطب الأسنان


الاستعدادات قيد الدراسة ، وهي CollapAn وPulpotec لاغلاق اللباب جذوعها


علاج الأسنان لpulpitis قبل pulpotomy طريقة حيوية. وهذه طريقة بسيطة لتطبيق ،


توفير الوقت وبأسعار معقولة. في حالة حدوث نتائج سلبية ، وهناك إمكانيات ل


endodontic العلاج. عندما pulpitis للعلاج الأسنان غير ناضجة ، ويمكن الاعتماد عليه عزلة اللب


من المخرشات الخارجية المرضية لا يمكن أن يتحقق ، وظروف مواتية يمكن إنشاء


لإيجاد آليات الدفاع في pulps متباينة للغاية ، وخلاصة القول ، النسيج الكامل


وتشكل هياكل مثل ستستقر تطوير وما يرتبط بها من التسوس


التعقيدات. »


4) مقارنة الخصائص الحديثة الاستعدادات اللباب في العلاج الحيوي البتر


طريقة.


V.V. Tairov -- A.A. Levglevski -- S.V. Melekhov


رئيس العلاجية طب الفم ، Kubanskaya الأكاديمية الطبية (كراسنودار)


المجلة الطبية Kubanskaya ، 24th نيسان / ابريل 2008


نتائج البحوث (36 من 27 مريضا عولجوا مع Pulpotec ، من الفئة العمرية


من 11 إلى 54 سنة)


«أي تغييرات في التخلص من الذخائر المتفجرة (ملاحظة للمحررين : الكهربائية ondonto بين التشخيص متري) المؤشرات


لوحظ خلال متابعة التعيينات. قبل بدء العلاج ،


التخلص من الذخائر المتفجرة وأظهر المؤشر بمعدل 35.4 mkA. بعد ثلاثة أيام ، وكان هذا المؤشر على التخلص من المتفجرات


انخفض إلى 48.8 mkA حيث Pulpotec قد استخدمت ، وفيها 57.4 mkA قد CollapAn


واستخدمت من 42،1 لعلاج mkA مع معجون أكسيد الزنك. في الوقت الذي


مراقبة الفحص بعد ستة اشهر ، والتخلص من الذخائر المتفجرة تم قياسه بمتوسط قدره 52.2 لmkA


Pulpotec ، 59.7 لCollapAn و50،1 mkA (مراجعة). بعد عام واحد ، يعني التخلص من الذخائر المتفجرة ريدينج


للتعامل مع تلك Pulpotec كانت 56.1 mkA ، وبالنسبة لأولئك الذين كان قد تلقى CollapAn


61.1 mkA و 51،8 mkA في السيطرة على العلاج.


مزيد من الفحوص خلال بالتخلص من المتفجرات وسجل ريدينج داخل حدود الحالية


طوال فترة المراقبة (انظر الشكل رقم 5).


هذه البيانات التي تمكننا من أن يشهد على حيوية جذور اللباب وقدرته على الوفاء بالتزاماته


وظيفة. »


-- 12 --


5) الدكتور ايلينا Satygo : حالة سريرية :


القضية 1


هذه الصورة توضح حالة من القضاء على اللب ، وبعد العلاج مع Pulpotec.


3 مناطق يمكن ملاحظة :


-- نخرية المنطقة (على واجهة اللباب / Pulpotec)


-- منطقة تجميع مكثفة الكولاجين


-- منطقة حيوية تمس اللب


هذه الحالة ما تؤكده الكتابات المذكورة أعلاه (يرجى الرجوع إلى الفصل 1.A) "وفورمالديهايد


Pulpotomy ") في المنشور :" هل ما زال Formocresol آمنة لاستخدامها في طب الأطفال وطب الأسنان ، الجزء الأول ،


طب الأسنان آسيا يوليو / أغسطس 2008 "والتي نقلت :


«Formocresol تنتج منطقة تنخر في الأنسجة المجاورة اللب مع مثبت


أثر على نحو تقليص القضايا قمة. فإن قمي الثالثة من اللب ويقال إن


يتأثر ، ويبقى حيويا لفترة طويلة من الزمن. »


-- 13 --


القضية 2


ونتيجة للعلاج Pulpotec بعد pulpotomy الحيوية ، من غير ناضجة السن التي


تعرض لصدمة.


الأشعة السينية على الفور بعد العلاج ، ثم بعد 1 في السنة ، وتبرز apexification كاملة.


الدكتور ايلينا Satygo


خدمة ضراسة طب الأطفال


أكاديمية الدراسات العليا


جامعة سانت بطرسبورغ


-- 14 --


6. علاج الأضراس فقط؟


على النحو الموصى به ، وينبغي تطبيق Pulpotec لpulpitis المعالجة الحيوية بها الأضراس


pulpotomy.


السبب في أننا لا يوصي استخدامها في مرحلة ما قبل الأضراس والأمامي للأسنان


أطباء الأسنان وجود عدد قليل من الخبرة في العمل مع Pulptec ، لتجنب خطر إضعاف


تاج هيكل. كما واقع الأمر ، وبغية الحصول على نتائج جيدة ، واللب لغرفة


قبل الأضراس والأسنان الأمامي قد يكون واسعا بما يكفي للسماح لحجم suffient


Pulpotec.


مرة واحدة نظرا لهذه الحالة ، يمكننا ان نؤكد ان استخدام Pulpotec أيضا في حيوية صالحة الأسنان الطواحن


والأسنان الأمامي ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المذكورة وقبل ان نتذكر ان


pulpotomy نفسه لابد من تنفيذها في الضمير بطريقة حادة تستخدم لعدة قطاعات


الصكوك.


-- 15 --


وهو استنتاج؟


Pulpotec هو إعداد تصميم واختبار لعلاج دائم ، وبعد pulpotomy ،


من pulpitis في الأضراس الحيوية وكذلك بالنسبة للمصاب الأضراس نفضي الأسنان.


واستنادا إلى الحقائق الهامة التي أنشئت في الأدب ، وإلى حد كبير تؤكده الدراسات السريرية


نفذ أكثر من 10 سنوات ، من جانب ، وتعزيز تجربة قريبة


20 عاما ، مما يدل على ارتفاع معدل نجاح العلاج على اكثر من 5 ملايين (تقييم)


علاج الأسنان في جميع أنحاء 60 بلدا ، وأخيرا ، مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود


négatif سريريا أو scietifically تقارير موثقة ، فإننا نخلص إلى أن أذن :


-- Pulpotec يفي في وضعه الحالي وتكوين مفهوم تماما


الاحتياجات من العلاج الذي يهدف.


-- مضاد دلائل والآثار الجانبية المحتملة كلها وصفها ، لا سيما في


اتجاهات للاستخدام ، وعلى حد علمنا ، أي غير تلك القائمة.


-- ونظرا لقصر والتحضير ، وذلك بفضل pulpotomy ، وضيق في تجويف


قمي محدودة الاتجاه نحو الجدار شكلتها الكامنة radicular اللب ،


نشر أي واحد أو أكثر من عناصر الدورية أو في الأنسجة هو periapical


مستحيل. وكلما وذلك في إطار مجموعات Pulpotec بأقصى قدر من 7 ساعات ، entrapping


عناصر في المجفف الاسمنت.


-- أهم جزء من اللب radicular الكامنة لا يزال حيويا ، والسماح للبقاء


من الأسنان ، وذلك في حالة إجراء غير ناضجة الأسنان ، apexification كاملة.


الكفاءة ، ونسبة النجاح ، وغير سمية وفوائد Pulpotec لا ينبغي النظر


التنافسية في اتجاه endodontic مجموع العلاجات التي تحافظ على أهميتها و


التطبيقات. الأمر متروك لكل الطبيب في اختيار العلاج المناسب استنادا إلى


إدانات والتعليم والخبرة.


Pulpotec يعتبر أن تكون طريقة جديدة ومجربة ، والملهم "التفكير المختلفة"


تقديم :


-- وفقا لاستنتاجات البروفيسور Dedeyan :


«والذي يتجاوز ألف إعداد مماثلة في كفاءة العقاقير التي في حوزته للاطفال


أطباء الأسنان. البساطة في الاستعمال ، وعدم وجود أعراض الألم خلال العلاج ، والحد من


من حيث المعاملة الزيارتين حفظ اللباب يعتبر حيويا لتكون حاسمة


مزايا إعداد. النتائج الإيجابية لتجارب طبية 'Pulpotec' التحضير


يمكن أن توصي لاستخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية. »


-- وفقا لتلك التي أدلى بها الأستاذ Melekhov :


«وهذه طريقة بسيطة لتطبيق ، وتوفير الوقت وبأسعار معقولة. في حالة حدوث


نتائج سلبية ، وهناك إمكانيات لendodontic تلقي العلاج. »









الصور المرفقة
نوع الملف: bmp pulpotec2.bmp (157.4 كيلوبايت, المشاهدات 20)
الملفات المرفقة
نوع الملف: doc pulpotec.doc (84.0 كيلوبايت, المشاهدات 23)
  رد مع اقتباس
   
 

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
pulpotec ماذا تعني؟ Dr. Abdulsalam Awas جديد طب الاسنان 4 10-30-2010 11:47 PM
طريقة طبخ مادة الفليكسبل او الاكريل المرن مع صورة جهاز الحقن الهيدروليكي اليدوي عبدالودود زيدان منتدى فنيين الاسنان 5 02-25-2010 01:21 PM


الساعة الآن 08:22 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.7.3
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd Yemen Dentist
جميع الحقوق محفوظة Yemendentist 2009 موقع أطباء الاسنان اليمنيين